Vergens/hjelpevergens registrering av bo

Jf. vergemålsloven § 90 d
Sendes i utfylt og signert stand til
overformynderi
Boet tilhører
Navn	Fødselsnr. (11 siffer)
1. Formue på tidspunktet for oppnevnelse av verge/hjelpeverge
1.1 Bankinnskudd (her føres også opp eventuelle konti ved sykehjemmet)
Kontonr.	Saldo i kr	Kontohavers navn	Disposisjonsrett, navn
1.2 Verdipapirer
Kontofører	Selskapets navn
Vedlegg eventuelt siste årsmelding/ endringsmelding fra VPS.

Antall aksjer/ obligasjoner eventuelt andre verdipapirer med pålydende ligningsverdi.
1.3 Utestående fordringer
Pantelån til	kr
Gjeldsbrev	kr
1.4 Fast eiendom/ leilighet
Boligadresse	Postnr.	Poststed
Gnr. Bnr./ andel-/ obligasjons-/ aksjeleilighet
Andre faste eiendommer/ leiligheter, f.eks. fritids-/ forretningseiendommer/ leiligheter. Vedlegg kopi av kontrakter vedr. utleie/ bortfeste eller annet og årsregnskap:
1.5 Løsøre
Bil	Lignings-/salgsverdi i kr	Båt	Lignings-/salgsverdi i kr
Innbo, med liste over verdier og opplysninger om særlig verdifulle ting med ev. takst og opplysning om hvor disse befinner seg (bruk ev. eget ark)
GA-8021 B (Godkj. 09-05) Elektronisk utgave	Side 1 av 2
1.6 Bankboks
Nr.	Bankens navn
Innhold
1.7 Øvrige midler
2. Inntekt inneværende år
2.1 Lønn fra	kr
2.2 Pensjon fra	kr
2.3 Formuesinntekter, bankrenter, avkastning, verdipapirer, utleie eller annet	kr
Det bes opplyst hvor inntektene overføres/ mottas - konto i bank eller på annen måte
3. Gjeld
Kreditorens navn	Beløp i kr
4. Forsikring
Flg. eiendommer/ eiendeler er forsikret i	For kr
Spesifiser
5. Disponering av boet
Jeg ønsker å av de oppførte verdier.
Hvis salg/ utleie ønskes opplyst hvilke verdier det gjelder
6. Underskrift
Sted og dato	Vergens/ hjelpevergens signatur
OBS!

Det minnes om at vergen/ hjelpevergen har ansvaret for å holde bygninger og løsøre i stand og forsikret.

Innleveringsfrist for hjelpevergeregnskap er 1. Februar året etter regnskapsårets utløp 31/12, hvis ikke overformynderiet utrykkelig har gitt fritak.
GA-8021 B Elektronisk utgave	Side 2 av 2

Hjelpeverges registrering av bo

Liv

2009-07-15

Ivar Ola Opheim

SignForm